Teksty Jarka

Bezrobotny podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu rejestracji w powiatowym urzędzie pracy, a nie jako członek rodziny chłopcy i dziewczęta ubezpieczonej z tytułu wykonywania pracy. To urząd pracy odprowadza do NFZ składkę zdrowotną. W marcu 2011 r. zostały pracownik uzyskał status bezrobotnego. Jego małżonka jest zatrudniona na podstawie umowy o pracę i z tego tytułu podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. Nie może ona jednakże zgłosić męża do Narodowego Funduszu Zdrowia jako członka rodziny. Małżonek podlega bowiem obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu jako bezrobotny i w konsekwencji powinien zostać zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego poprzez urząd pracy. Ten bowiem ma taki obowiązek. Status członka rodziny chłopcy i dziewczęta opłacającej składkę na ubezpieczenie zdrowotne ¹ nie zwalnia z obowiązku zgłoszenia do NFZ bezrobotnych niepodlegających ubezpieczeniu z innego tytułu. Oznacza to, że w sytuacji gdy konkretny bezrobotny jest członkiem rodziny chłopcy i dziewczęta ubezpieczonej (na przykład. małżonkiem pracownika, zleceniobiorcy czy chłopcy i dziewczęta prowadzącej pozarolniczą działalność gospodarczą), to podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu jako bezrobotny, a nie jako członek rodziny chłopcy i dziewczęta ubezpieczonej. W takim bowiem przypadku pierwszeństwo przysługuje zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego poprzez urząd pracy z tytułu posiadania poprzez tę osobę statusu bezrobotnego. Warto zaznaczyć, że do 31 grudnia 2008 r. urząd pracy był zobowiązany zgłaszać zarejestrowaną osobę do ubezpieczenia zdrowotnego i odprowadzać za nią składkę jedynie wtedy, gdy konkretny bezrobotny nie spełniał warunków do zgłoszenia go do tego ubezpieczenia jako członek rodziny ubezpieczonego opłacającego składkę do NFZ. Do tej daty status członka rodziny chłopcy i dziewczęta ubezpieczonej zwalniał bowiem bezrobotnych z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego. Szpitale i przychodnie mające kontrakt z NFZ nie posiadają prawa pobierać opłat za udzielanie świadczeń gwarantowanych dzieciom do 18. roku życia, jeżeli już posiadają one obywatelstwo polskie i zamieszkują na terenie RP. Kwestia pobierania opłat poprzez szpitale w przypadku, gdy rodzice nie posiadają dowodu ubezpieczenia zdrowotnego, cały czas budzi kontrowersje. Jak wyjaśnia resort zdrowia, to efekt tego, że w takim przypadku istotne jest rozróżnienie pojęcia chłopcy i dziewczęta ubezpieczonej i chłopcy i dziewczęta uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Powszechność w systemie prywatnym jest trudna do osiągnięcia, gdy ubezpieczenia nie są obowiązkowe. Wtedy ze względu na przeważającą fakultatywność i komplementarność ubezpieczeń swoich, kryterium powszechności nie będzie najistotniejszym elementem oceny. Zasięg ochrony ubezpieczeniowej jako kryterium oceny skuteczności ubezpieczenia na wypadek choroby będzie miał zatem pierwszorzędne znaczenie dla rozwiązań publicznych, mniejsze zaś w sytuacji ubezpieczeń swoich. Zasięg ubezpieczenia prywatnego jest podporządkowany kryterium funkcjonalności , a dodatkowo sposobów i zasadności stosowania zasady kompensaty straty , a dodatkowo miarkowania świadczenia. Należy jednak zauważyć, że rozwiązania prywatne są coraz w większości przypadków brane pod uwagę przez Wy przy wytwarzaniu systemu publicznego, dlatego kryterium to ma coraz większe znaczenie. Skuteczność stosowania publicznego ubezpieczenia na wypadek choroby, w wypadku braku odpowiednich danych do przeprowadzenia symulacji, ma możliwość być oceniona na bazie formalnych kryteriów skuteczności i efektywności. Priorytetowy zarzut, jaki można tutaj podnieść, to niespełnienie kryterium powszechności w stopniu zadawalającym - czyli brak całkowitej powszechności. W porównaniu do polskich warunków krytycznie należy oszacować adekwatność, która jest osiągnięta co najwyżej na poziomie minimum. Przy analizowaniu efektywności istotny problem stanowią: hazard moralny (wskaźnik szkodowości), wysokie koszty administracyjne (wskaźnik sprawności) , a oprócz tego relatywnie duża redystrybucja (przy założeniu egzystencji składki, której wysokość jest uzależniona od zarobków). Pierwsze publiczne ubezpieczenie na wypadek choroby powstało w Niemczech pod koniec XIX w., jako jeden z elementów reformy społecznej. Natomiast zmiany nadziei społecznych co do zakresu dostępności opieki zdrowotnej sprawiają, że stosowanie metody ubezpieczenia w systemie ochrony zdrowia prowadzi do licznych odstępstw i niekonsekwencji.